脑血管疾病是目前人类疾病的三大死亡原因之一[1],80%以上的脑血管疾病系由脑卒中所造成,其存活率显著高于其它类型脑血管疾病。在这些存活者中,只有10%的病人可完全恢复正常功能,48%的病人遗有偏瘫,22%的病人无法行走,24%~53%的病人完全或部分生活不能自理,给社会和家庭带来沉重的负担。由于人口老龄化,饮食结构的改变,以及与工作相关的压力,脑卒中发生率正呈上升趋势[1],给患者、家庭和社会造成沉重的负担。脑血管疾病是指各种血管源性脑病引起的脑功能障碍,有急性起病,脑功能障碍持续24小时以上的特点。脑血管疾病依据病理性质分为脑出血和脑梗死,前者包括脑出血和蛛网膜下腔出血,后者包括脑血栓形成和脑栓塞,而临床上又以脑梗死居多,约占全部脑血管疾病的80﹪。随着我国人口的老年化及生活方式的改变,脑血管疾病呈现多发性和年轻化发展趋势,是神经系统的常见病和多发病,具有高发病率,高致残率及高死亡率的特点,死亡率约占所有疾病的10﹪,是目前人类三大导致死亡的疾病之一,我国脑血管疾病的年发病率为109.7/10万-217/10万,患病率719/10万-745.6/10万,死亡率116/10万-141.8/10万,50﹪-70﹪的存活者留有不同程度的后遗症,给患者、家庭和社会带来沉重的负担,脑血管疾病的预防及治疗一直是国内外医学界研究的重点、难点[2,3]。脑梗死是由于脑部血液供应障碍,缺血、缺氧引起的局限性脑组织坏死或脑软化。急性脑梗死病灶是由中心坏死区及其周围的缺血半暗带组成。中心坏死区由于严重的完全性缺血致脑细胞死亡;而缺血半暗带内因仍有侧支循环存在,可获得部分血液供给,尚有大量可存活的神经元,如果血流迅速恢复,损伤仍为可逆的,脑代谢障碍可得以恢复,神经细胞仍可存活并恢复功能[4]。目前西医治疗脑梗死的主要措施有:一般性治疗、溶栓治疗、降纤治疗和神经保护剂的使用。由于国内外对以上治疗的时间窗、用药量(含体重关系)、疗程以及是否沿用其他抗凝维持治疗等问题尚无统一的认识,难以作出长期疗效的判断,有待于进一步总结。西医对于脑梗死的治疗已基本成型,虽然目前康复措施形成和发展许多治疗体系,但临床实践证明尚无一种体系十分完善。中医药对缺血性中风的治疗研究已从经验医学进入到实验医学的领域。王永炎教授[5]提出毒邪和络病说,认为中风急性期所产生的病理产物参与细胞损伤链的过程,有毒的物质使脏腑功能和气血运行失常以及体内的生理或病理产物不能及时排出,蕴积在体内过多而生成。大量的研究证实,许多治疗缺血性中风的药物尤其是活血化瘀药物有明显的改善其病理生理过程(如脑缺血后再灌注继发脑损害等)的作用,此外,还对模型的含水量、细胞离子浓度、神经递质及超微结构等做大量的研究工作,证实以上很多中药对缺血性损害有保护或逆转作用,为中医药超早期治疗缺血性中风的科学性提供依据[6-8]。针灸对脑梗死的治疗具有明显的疗效,且急性期与恢复期均可选用,急性期疗效优于恢复期。李学川《针灸逢源》对“半身不遂”的治疗,强调“各随其经络针灸之,兼用药补血养筋方能奏效”,《玉龙赋》: “卒暴中风, 顶门百会”,《太平圣惠方》有灸“耳前发际”治疗“半身不遂”的记载,《儒门事亲》说“卒暴中风,目之斜,灸之承泣,口之斜,灸以地仓,俱效”。针刺方法主要有体针法、电针法、眼针、舌针、穴位注射等,目前较为常用的方法是石学敏教授[9]首创的“醒脑开窍针法”,穴位以阴经穴为主,取内关、水沟、三阴交、极泉、尺泽等。针灸在中国传承几千年的历史,从中国古代起针刺已被用于脑卒中康复治疗。在中国,针刺对脑卒中后康复是基于大量的临床前和临床研究,近年来日益融入主流生物医学[2]。目前在中国针就已普遍用于治疗脑卒中以及其他一些神经疾病。国外学者研究表明针灸对脑卒中康复具有辅助治疗作用[3]。针刺治疗缺血性中风的机理归纳起来,针刺可直接扩张血管,增加缺血区氧和血液的供应,发挥即刻护脑作用,同时针刺可调整血脂,血液流变学,及血管活性物质,加速自由基清除,提高机体抗氧化能力,间接地改善缺血区氧和能量的代谢,发挥延缓的护脑作用,从而使脑细胞的形态和功能损害减轻[10-12]。针灸疗法是中医学的重要组成部分,针法运用较为广泛,而灸法则处于一种逐渐萎缩的状态。艾灸在慢性病、疑难病及预防保健等方面具有独特优势,往往起到“顿起沉疴”之效。灸疗用于防病保健有着悠久的历史,在唐朝孙思邈所著的《千金方》中就有记载:“凡宦游吴蜀,体上常须三两处灸之,勿令疮暂瘥,则瘴疠温疟毒气,不能着人也。”《扁鹊心书》也有论述“人于无病时,常灸关元、气海、命门、中脘,虽未得长生,亦可保百年寿矣。”可见,古人非常重视防病于未然,而艾灸疗法则是古人用于强身健体的重要手段之一。明·杨继洲在《针灸大成·治症总要》中提出灸药结合预防中风:“但未中风时,一两月前或三、四个月前,不时足胫上发酸重麻,良久方解,此将中风之候,便宜急灸三里、绝骨四处各三壮,后用生葱、薄荷、桃柳叶煎汤淋洗”;并强调预防灸的时机:“如春交夏时,夏交秋时,俱宜灸”,“常令二足有灸疮为妙”。艾灸防治脑血管疾病亦显示很好的前景,富作平[13]探讨清代及清代以前201部针灸及综合医籍中有关针灸治疗中风病方面的文献,对其用穴规律及刺灸方法进行初步研究,其中涉及治疗中风病文献486条,灸法112条(含针灸合用18条)占全部处方的26%。李凤萍[14]运用艾条灸气海穴的方法治疗中风左半身不遂1例,患者经针刺及活血化瘀中药治疗2个月后,左上肢远端肌力无明显改善。患者腹部发凉,进凉食极易发生腹泻,动则汗出,肢体乏力。辨证为脾阳不足,遂加用艾灸气海穴,每日1次。经半月治疗后诸症明显好转,左上肢远端肌力明显进步。李自发[15]取肩髃、曲池、合谷、环跳、阳陵泉、绝骨六穴。运用强刺激手法,配合隔蒜灸法。治疗中风恢复期病人25例。结果为:痊愈4例,显效18例,无效3例。作者认为采用体六针与艾灸结合的方法,能增强活血通络之功,隔蒜灸则起到血得热则行的目的,加强温通经络、活血化瘀之效。李爱华[15]选取百会穴,观察艾灸对32例中风偏瘫病人甲皱微循环的影响。结果为:施灸前32例中风患者血流形态多呈粒状或泥沙状,视野清晰度差。灸后患者的微循环障碍均得到改善,最明显的是血流速度加快,血流形态变为粒线状、线粒状,视野清晰度也有所改善。孙毓[17]根据中医学艾灸疗法,运用温和灸关元、气海疗法,对尿失禁的控制治疗取得满意效果,其总有效率为92%。黄建华[18]发现中风患者体表存在腧穴热敏化现象,采用艾条悬灸热敏化穴治疗取得了意想不到的临床疗效,值得临床进一步推广应用和做更深入的研究。王裕贤[19]采用小艾柱直接灸治疗中风后肢体疼痛,取得较好疗效,其总有效率为87.1%。刘慧林[20]观察隔姜隔盐灸法治疗中风后排尿功能障碍的疗效与安全性,结果发现隔姜隔盐灸法在改善患者日平均排尿次数、护理者夜间平均被叫起次数、患者白天平均急迫性尿失禁次数、患者夜间尿失禁人次等排尿障碍症状方面,以及提高尿失禁等级方面均优于对照组,相关指标差异有显著性意义(P<0.01,p<0.05)< span="">。鉴于缺血性中风的多发性和祖国中医的深奥,为更有效的发掘和发挥祖国针灸疗法的特色,根据中医脏腑学说、经络腧穴理论以及神经生理学、现代康复学,总结既往治疗脑血管病的经验,使用腧穴敏化灸配合西医综合治疗脑梗死,将灸与西医密切结合,通过艾灸以疏通经络,激发经气,调整脏腑气血功能,从而达到改善症状,促进回复的目的,以进一步证实灸治疗脑梗死的临床疗效及优越性,从而为脑血管疾病的治疗提供一定的参考。灸法治疗脑血管疾病存在着发展中西医结合特色康复神经疾病的广泛前景。灸法简便易学,疗效确切,融药物和非药物疗法于一体,可长期规律使用,绿色安全,未发现有毒副作用。患者或家属通过规范化地学习可自行在家中治疗,同时结合相关的功能性康复锻炼,注意劳逸结合,能有效地控制并缓解脑卒中的发生发展,提高患者的生存生活质量。参考文献:[1] 粟秀初,孟锦立.第16届世界神经科大会中有关缺血性中风的某些诊疗新观点和新措施简介.中风与神经疾病杂志,1998,15(2):125[2] 王新志,韩群英,郭学芳主编.中风脑病诊疗全书.中国医药科技出版社,2000,10[3] 庄礼兴,李艳慧,江钢辉主编.中风病治疗与护理.上海科学技术文献出版社,2005,9[4] 王维治,罗祖明主编.神经病学.第四版.北京:人民卫生出版社,2001,130[5] 王永炎.关于提高脑血管疾病疗效难点的思考.中国中西医结合杂志,1997,17(4):196[6] 卢延年,虢周科.中医药超早期治疗缺血性中风的优势与设想探要.中医药学刊,2003, 21(4):601[7] 韩振廷主编.中风病辨证论治.中医古籍出版社,2006,1[8] 王春森主编.中风综合疗法.中医古籍出版社,2003,3[9] 石学敏.“醒脑开窍”针刺法治疗脑卒中.中国临床康复,2003,7(7):1057-1058[10] 庞勇.针灸治疗缺血性中风临床实验研究近况.中国医学理论与实践,2002,3:327[11] 范刚启,张道斌,罗伟主编.针灸治疗中风病.第二军医在学出版社,2001,7[12] 孟竞壁,付卫星,宋利明等.电针对实验性脑梗死时脑血流量的影响.针刺研究,1992,(1):28[13] 富作平,裴景春.古代中风病针灸处方配穴原则及规律的探讨[J].辽宁中医杂志,2002, 29:6[14] 李凤萍.艾灸气海穴l临证验案3则[J].北京中医药大学学报,1994,17:6 [15] 李自发.体六针配艾灸治疗中风恢复期25例疗效观察[J].甘肃中医,2003,16:11[16] 李爱华,万志杰.艾灸百会对中风偏瘫病人甲皱微循环的影响[J].中医药学报,2003,31:2[17] 孙毓,张志刚,赵素杰.灸气海关元穴治疗中风后尿失禁临床观察.针灸临床杂志,2005, 21(2):51[18] 黄建华,付勇,陈日新,等.热敏化穴艾灸疗法治疗急性脑梗死2例.江西中医药,2006, 37(288):56-57[19] 王裕贤,李永凯.小艾柱直接灸治疗中风后肢体疼痛.针灸临床杂志,2007,23(7):47-48[20] 刘慧林,王麟鹏.隔姜隔盐灸治疗中风后排尿功能障碍对照研究.中国针灸,2006,26(9): 621-624.
[摘要] 目的 验证热敏灸治疗脑卒中的临床疗效。方法 采用单盲、分层、区组随机对照的方法,将纳入的60例脑卒中患者采用分配隐蔽的方法随机分为热敏灸组和对照组。热敏灸组(30例)接受热敏灸及神经内科常规治疗,对照组(30例)接受神经内科常规治疗,热敏灸5天1疗程,连续4个疗程。对治疗前及治疗后4周末、出院后6周末采用Fugl-Meyer运动功能评分法(FMA)、巴氏指数(BI)、脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)以及随访期3、6个月末病死/残疾率、复发率进行临床疗效的评估。 结果 两组基线对比差异无统计学意义(P>0.05);组内多重比较,FMA、BI评分热敏灸组4、6周末与治疗前,4周末与6周末相比均明显改善,差异具有统计学意义(P<0.05),对照组4周末与治疗前明显改善,差异具有统计学意义(p<0.05),6周末与4周末相比差异无统计学意义(p>0.05);SS-QOL评分热敏灸组4周末与治疗前相比差异无统计学意义(P>0.05),6周末与治疗前、4周末相比差异有统计学意义(P<0.05),对照组各时间点两两比较差异具有统计学意义(p<0.05);< a="">组间比较4、6周末热敏灸组FMA、BI评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05), p="">0.05);随访期3、6个月末病死/残疾率、复发率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 热敏灸能明显改善脑卒中患者的肢体运动功能和日常生活活动能力,疗效确切,值得推广应用。[关键词] 热敏灸;脑卒中;临床疗效
艾灸疗法是中医治病的主要手段,但现今针灸临床出现“但见针治病,不闻艾绒香”的灸疗萎缩状况。江西中医学院附属医院艾灸技术创新团队围绕提高悬灸疗效的“灸位”与“灸量”两个关键技术环节,历经几十年艰苦卓绝的探索,创新研究出的一种艾灸方法,全称“腧穴热敏化悬灸疗法”。该法以经络理论为指导,采用点燃的艾材悬灸热敏穴位,激发透热、扩热、传热、局部不(微)热远部热、表面不(微)热深部热、非热觉等热敏灸感和经气传导,并施以个体化的饱和消敏灸量,遵循“气至而有效”的理论,在临床实践中可个体化、动态地激发腧穴经络感传现象,实现腧穴位“小刺激大反应”的治疗目的,从而提高艾灸的临床疗效。该项创新研究成果经江西省科技厅鉴定,达到国内国际领先水平,并荣获2007年度江西省科技进步一等奖、2008年中国针灸学会科学技术二等奖。目前已出版热敏灸专著多部,发表论文几百篇,SCI收录论文十几篇同时申请多项专利成果,全国已有27个省、市、自治区28家三甲医院、109家市县级以上医院应用热敏灸技术,针灸界形成“北看天津的针,南看江西的灸”的格局。
银屑病是临床上常见的一种皮肤病,表现为皮肤出现红斑、鳞屑,患处皮肤瘙痒等,是目前国际上皮肤科领域重点研究的疾病。我国普通人群的发病率为0.78‰-2.27‰[1]。目前本病的病因尚不明确,一般认为与遗传、精神紧张、感染、内分泌及免疫功能紊乱、饮食等多种因素有关。所用药物也多为外用止痒药,激素等药物,治疗效果差,药物副作用大,病情容易复发,疾病长期不愈,患者易产生自卑心理,严重影响其工作、学习、社会交往等各个方面。 银屑病根据皮损及临床表现分为寻常型、红皮病型、脓疱型、关节病型、红皮病型四类,其中寻常型占发病的90%以上[2]。笔者跟随导师徐放明学习,有幸见证一例严重寻常型银屑病病人,经过治疗,已完全康复,疗效显著,让人称奇,现报道如下。1病人基本情况: 患者王某,女,23岁,重庆渝中区人,待业。 2发病情况: 患者六年前去云南旅游后出现全身皮肤大片瘙痒、不断抓挠后,皮屑增多、变厚,中药、西药(土茯苓、金银花、败酱草、氟轻松软膏等,长期服用毒血清)治疗6年,一直不能控制。就诊时,皮屑遍布全身,瘙痒,皮肤色素沉着、皮色不均匀,指甲增厚变色,穿着较正常人稍厚,怕冷,无汗,便干,经期规律,经色暗____________________________作者简介:谢洪武(1985-),男(汉族),福建龙岩人,现为江西中医药大学附属医院针灸康复科住院医师、助教,主要从事针灸效应及脑机制研究工作。红,血块多,无痛经,舌质暗红,脉弱中有涩。 3治疗:采用针刺、刺络拔罐、穴位注射方法,每周三次。 4具体操作4.1针刺操作4.1.1选穴:风池、曲池、手三里、外关、合谷、足三里、血海、阴陵泉、三阴交、太冲、内庭、侠溪。4.1.2操作:选用0.3*50mm汉医牌一次性针灸针,穴位处碘伏常规消毒后,诸穴直刺进针,提插捻转,得气为度,留针25分钟,行针2-3次,平补平泻。4.2刺络拔罐操作(针刺结束后)4.2.1选穴:曲池、大椎、肺俞、膈俞、厥阴俞、脾俞、胃俞、委中、三阴交、浮络。4.2.2针具及拔罐的器具选择:点刺针具选用皮试针头,拔罐器具选用1-5号玻璃罐,根据部位选择玻璃罐型号。4.2.3操作:嘱患者治疗床上俯卧。曲池、大椎、肺俞、膈俞、厥阴俞、脾俞、胃俞、委中碘伏消毒,皮试针头快速点刺8-10次,进针深度0.2-0.3寸,点刺后,迅速用95%酒精棉球点燃后拔罐。五分钟后取罐:无菌纸处理凝结的血块,无菌干棉球擦拭拔罐处皮肤。4.2.4血络的选择及操作:多在双膝关节、小腿下外侧,脚踝附近。碘伏常规消毒,右手拿皮试针头迅速点刺,进针深度0.1-0.2寸,观察血络变化情况,可根据情况再次点刺。4.3穴位注射操作(拔罐后)4.3.1药物选择:黄芪注射液4.3.2针具选择:5ml一次性使用无菌注射器4.3.3穴位选择:曲池(单侧)、肾俞(双侧)、脾俞(单侧)、胃俞(单侧)、足三里(双侧)、阴陵泉(单侧)、阳陵泉(单侧)、三阴交(单侧)、阿是穴。每次只取单侧腧穴。4.3.4操作:抽取5ml黄芪注射液待用,穴位处皮肤碘伏常规消毒,分别在曲池、肾俞、足三里、阴陵泉、阳陵泉、三阴交穴直刺进针,调整针刺深度及方向使患者有酸胀感,回抽无血后,注入穴位0.5-2ml液体,取针并用干棉签按压。脾俞、胃俞斜向棘突方向进针,患者有酸胀感后回抽,无血后注入液体1ml,取针,干棉签按压。阿是穴多在棘突下,命门、三焦腧等穴。命门向上斜刺进针,三焦腧直刺进针,得气后注入液体1-2ml。 5治疗中出现的情况及处理患者病史6年,病程较长,长期无有效的治疗方法,皮肤满布皮屑,皮肤干、硬,拔罐时皮肤不能吸附罐,我们先用无菌干棉球沾水擦湿拔罐处皮肤,罐内加水冲洗,以保证罐口及拔罐处皮肤湿润再拔罐,拔罐后用手加压,以保证火罐与皮肤吸附力较强,不漏气。罐漏气,随即再次拔罐并以手加压。前两周,再次拔罐的时间间隔1-3秒钟,一月后火罐漏气情况基本消失。 6治疗过程中需要注意的问题 内经曰“刺之要,气至而有效……”,我们临床上治疗此病人时,针刺、穴位注射都要求患者得气后进行下一步操作,这是取得疗效的前提。再次,穴位注射的速度一定要慢,以患者能耐受为度,以免晕针及惧针。 7病情变化情况患者治疗时间共约3个月。治疗两周后,患者自诉皮肤脱屑明显,观察病人未见明显改变,拔罐时感吸附力较以前明显增强,但仍需对拔罐采取特殊处理(用水打湿罐口及皮肤)。1月后,患者诉感觉较以前轻松,关节部位可少量出汗。观察病人,可见全身皮屑明显减少,额头上已几乎不见皮屑,指甲变薄。后背皮肤变软,拔罐无需特殊处理。两月后患者全身皮屑全部脱完,皮肤光滑,皮肤有黑白相间,不均匀的色素沉着。指甲厚度变薄,指甲颜色接近正常人的颜色。天热时全身可以少量的出汗,怕冷好转,穿衣减少。三月后,全身皮肤无皮屑,皮肤光滑,黑白相间、不均匀的色素沉着几乎完全消失,指甲颜色接近正常人,指甲厚度较前变薄,汗出情况基本正常,患者心情大好,开始工作,此后间断做针刺、刺络拔罐、穴位注射治疗,至今未复发。 8思考银屑病中医称为牛皮癣、松皮癣、白疕等,古书早有记载,《外科证治全书》“皮肤燥痒起如疹疥而色白,搔之屑起,渐至肢体枯燥,坼裂血出痛楚。”《诸病源候论·干廯侯》“干癣但有匡郭,……皆是风湿邪气,客于腠理,复值寒湿,与血气相搏所生。”均是对此病的描述,本病可分为风热血燥、热毒炽盛、血虚风燥、瘀滞肌肤等型,风热、热毒邪气积聚烧灼津液、血虚生风生燥、情志内伤、恣食辛甘等均可导致本病。患者云南旅游后出现皮肤瘙痒, 患者云南旅游时,外面玩耍后回房间必吹空调,观察病人喜冷饮,加之患者长期居住在重庆,冬天天气潮湿,夏天天气闷热,湿热之邪易于积聚体内且不易散出,可知其内有湿热,外有表寒,表寒故无汗,内热不能汗出而散,日久必烧灼津液,皮肤变干、生屑、大便干燥、喜冷饮。表寒故怕冷,穿衣较正常人厚。内热生淤血,患者脉虽弱而涩,刺络拔罐可见大量黯红甚或黑的淤血,膝关节及脚踝附近可见大量小血络。患者长期服用毒血清,长期活血必然导致气虚,气虚不能推动血液运行又易生淤,恶性循环,所以虽然长期服用毒血清,未见明显效果。笔者导师,从医20余年,临床经验丰富,针刺选穴既活血行气,又注意补气,气行则血行,气滞则血滞。选用刺络拔罐疗法,每次均可拔出大量淤血,淤血不去,而新血不生,祛瘀生新,是为皮肤病迅速起效的捷径。黄芪可以补脾肺之气,而肺主皮毛、脾主升清,皮肤疾病和脾、肺两脏关系密切。选用可以补气生血,调理脾肺肾的穴位直接注入黄芪,效果显著。此患者从发病、治疗到完全治愈,留给我们很深的思考。临床辩证一定要准,方法不仅要选对,还要做对,比如针刺一定要做到气至,气至才能有效,多种中医治疗方法综合运用,充分证明中医的科学性及优势。参考文献:[1] 邵长庚.银屑病防治研究及合理治疗[M].北京:中国协和医科大学出版社,2006:42-5.[2] 王娟,崔玉涛.银屑病(牛皮癣)的发病机理及治疗展望[J].临床医学,2011,10(3):895-896.
摘要:多发性硬化症属于神经系统的重要疑难病症,一直是临床工作的重点、难点,临床报道针灸治疗本病疗效确切,但其治病的机制机理研究甚少,缺乏系统的分析。本文试图综合针灸疗法中的针刺结合黄芪穴位注射治疗本病的临床价值入手,突出其优势,为多发性硬化症提供一定的治疗或研究的方向。关键字:针刺结合黄芪穴位注射;多发性硬化症;分析中图分类号:R245.9+5 文献标识码:A多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是以中枢神经系统白质脱髓鞘病变为特点,遗传易感个体与环境因素作用的自身免疫性疾病。临床表现为空间和时间上的多发性,大部分呈复发.缓解病程,但有逐渐加重并最终导致病残的趋势,视神经与脊髓受累在我国最为多见。本病多发于中年人,女性发病率略高于男性,复发率、 致残率、死亡率很高,给社会、家庭和个人造成极大的经济和心理负担,目前临床上多用激素、免疫抑制剂、免疫球蛋白静脉滴注、β-干扰素、环孢霉素A等治疗,但是药物疗效不佳、毒副作用大、不能阻止疾病进程、某些药物价格昂贵,难于在临床上推广等多种因素都严重影响了MS患者的治疗效果。近年来,在世界范围内MS发病率不断提高,引起医学界的广泛关注。针灸是中国传统医学的一颗奇葩,其治病效果得到了整个医学界的认可。它在中医理论指导下,结合经络理论辩证取穴,临床上治疗MS取得了不错的疗效。近几年这方面的报道不断增多。郝勇、刘海沛[1]用醒脑开窍针刺法选取内关、水沟、三阴交、极泉、委中、尺泽、阳陵泉、风池、完骨、天柱各穴针刺,并结合华佗夹脊穴治疗28例MS患者,达到了患者停药或减药的效果,改善了患者的病情,有效率81.8%。张福顺[2]报道刘公望教授取督脉(大椎至腰阳关穴)、顶颞前斜线-------------------------------------------基金项目:国家973计划项目(No:2009CB522902)作者简介:谢洪武(1985-),男(汉族),福建龙岩人,现为江西中医药大学附属医院针灸康复科住院医师、助教,主要从事针灸效应及脑机制研究工作。(MS6)、顶颞后斜线(MS7)、膀胱经第一侧线排刺(心俞穴至肾俞穴),后溪、申脉、足临泣、阳陵泉、百会、哑门、环跳、委中、足三里、绝骨、跗阳、三阴交、昆仑诸穴并配合补阳还五汤或补中益气汤加减治疗四例MS患者,均取得不错疗效。杨光[3]报道一例中医辨证为肝肾阴虚之痿证的MS患者,采用醒脑开窍针刺法加华佗夹脊穴,选取三阴交、太溪、风池、完骨、天柱行补法,内关、人中、极泉、尺泽、委中、太冲行泻法,足三里、阳陵泉行平补平泻,华佗夹脊穴针刺C1-C7、L2-L5,并配以中药六味地黄汤加减,取得了很好的疗效。何庆勇、张吉等 [4]选取大椎、至阳、命门、合谷、秩边、华佗夹脊穴进行针刺并配合中药虎潜丸治疗MS患者11例,有效率81.82%。聂卉 房丽等[5]以双侧背俞穴为主穴,三阴交、太溪为辅穴治疗12例MS患者。结果:显效2例,有效9例,无效1例,总有效率91.7%。丁金榜、丁辉[6]头针、耳针、电针同时或交替使用治疗一例MS患者,治疗40天后,患者可以独自起卧、翻身,并可在人搀扶下走路;半年后患者可以单独行走数十里,疗效显著。研究已经明确,针刺通过调动人体自身的调节机制来达到治疗疾病的目的,可以有效改善神经症状,调节免疫功能,对自身免疫性疾病有显著的优势。其因人而异、辩证取穴治疗可以从整体上改善患者体质,减少疾病的复发和西药带来的骨质疏松、骨髓抑制、白细胞减少等毒副作用。近几年,针灸疗法在自身免疫性疾病治疗上取得疗效的同时,其治病机制的研究也不断深入,这为针灸疗法的发展以及整个医学的发展意义都是非常巨大的。穴位注射即根据所患疾病,按照穴位的治疗作用和药物的药理性能,选用相应的穴位和药物,并将药液注入穴位内,以发挥经穴和药物对疾病的综合效应,从而达到治疗疾病的目的[7]。穴位注射疗法是近几年才开始应用的一种新疗法,但是因为其有效性高,临床的应用推广很快,并取得了不错的疗效。隋彬[8]选取内关、合谷、足三里、神门四穴,黄芪注射液、血塞通注射液两药交替使用进行穴位注射,治疗心动过速患者50例,结果痊愈35例,有效率94%。张琳、杨洪涛等 [9]治疗慢性肾衰竭Ⅲ期患者43例,在对症治疗的基础上选取足三里和肾俞穴给予黄芪注射穴位注射,30天后观察治疗前后血清肌酐、尿素氮、24 h尿肌酐定量、内生肌酐清除率、血红蛋白及血浆白蛋白等指标的变化,结果与治疗前比较, P<0.05;与对照组治疗后比较, P<0.05。陈玉其、李玉堂[10]将70例随机分为穴注组和对照组各35例,分别给予黄芪注射液穴位(第9、10、12胸椎脊突下各旁开0.5寸之夹脊穴)注射和普瑞博思片、阿莫西林、胃达喜常规治疗。结果证明黄芪注射华佗夹脊穴与口服西沙必利、阿莫西林和铝碳酸镁的联合治疗相当。高广慧[11]用单纯针刺方法和针刺加穴位注射方法治疗80例中风患者,针刺取穴为风池、曲池、足三里、合谷、肩井、手三里、手五里、外关、中渚、后溪、环跳、委中、梁丘、伏兔、承山、昆仑、阳陵泉、解溪、太冲,并在足三里、合谷、曲池三穴处穴注黄芪注射液。结果针刺加穴位注射治疗方法在患者体质、运动功能、全血粘度、红细胞压积、胆固醇、血清甘油三脂等方面改善程度均优于单纯针刺方法。近两年,笔者尝试选用具有补益脾肺,益气升阳作用的黄芪作为穴位注射药物,并尝试把针刺和黄芪穴位注射这两种疗法结合应用,已经成功治疗3例MS患者,门诊上的MS患者也逐渐增多。针刺疗法结合穴位注射疗法治疗MS的疗效临床上已经得到证实,但是遗憾查阅文献,已有的报道多是个例报道,对其治疗MS的机制研究尚缺,这势必影响这种综合疗法在临床上发挥作用。目前医学上对MS发病机制的研究多认为与遗传因素、感染因素和免疫因素等多种因素有关,最流行的观点认为首先是由于病毒感染引起炎性反应、遗传因素等导致血脑屏障破坏,导致某种激活的免疫T细胞进入中枢神经系统并在此停留,其中,专一性识别碱性髓鞘蛋白(MBP)的T细胞能够识别碱性髓鞘蛋白[12]。激活的T细胞同时释放IFN-γ、肿瘤坏死因子-a、IL-1β等细胞因子和趋化因子,继而刺激小胶质细胞和星形胶质细胞,增加其它新的炎症细胞,包括产生抗体的浆细胞、抗髓鞘抗体和激活的巨噬细胞/小胶质细胞,并导致其它形式的免疫反应发生,由此所致的一系列复杂级联反应均参与髓鞘的脱失和组织损伤[13],这种继发机制攻击髓鞘的某些成分、严重时破坏包括轴索在内的所有神经纤维组织。因此,通过大鼠EAE动物模型的研究,验证针刺结合穴位注射这种综合疗法疗效;通过T淋巴细胞及其亚群、髓鞘碱性蛋白(MBP)抗体、免疫球蛋白等指标的测定及MRI检查;从免疫学的角度,尽可能阐明其治疗MS的机制,为MS的预防及治疗提供新的研究靶点,为临床与基础的研究做一有益探索。参考文献:[1]郝勇,刘海沛.针刺治疗多发性硬化的临床回顾性研究[J].中国针灸,2004,24(4):235-237.[2]张福顺.刘公望教授针药并用治疗多发性硬化经验[J].上海针灸杂志, 2008,27(11):1-2.[3]杨光.针药结合治疗多发性硬化验案[J].针灸临床杂志, 2007,23(6):15.[4] HE Qing-yong,ZHANG Ji,TANG Yu-xiu.Treatment of 11 cases of multiple sclerosis with acupunctureplus herbal medicines[J].World J.Acu-moxi,2007,17(3):43–45.[5]聂卉,房丽,梅晨健.针刺背俞穴治疗多发性硬化12例[J].中国针灸, 2001,21(4):223.[6]丁金榜,丁辉. 针灸治疗多发性硬化症1例[J].上海针灸杂志,1997,16(4):23.[7]郑其伟,钱淳宜.中国针灸治疗学[M].北京:科学技术出版社,1990:179.[8] 隋 彬.穴位注射治疗心动过速5O例疗效观察[J].锦州医学院学报,2003,24(4) :66.[9] 张琳,杨洪涛,邢海涛.黄芪注射液穴位注射治疗慢性肾衰竭43例临床观察 [J].中国中西医结合肾病杂志,2003,4(12):720-721.[10] 陈玉其,李玉堂,艾炳蔚.黄芪注射液穴注华佗夹脊穴治疗胆汁反流性胃炎的疗效观察[J].内蒙古医学杂志, 2006,38 (12):1149-1151.[11]高广慧.针刺加穴位注射治疗中风的临床疗效观察[J].新医学导刊, 2008,7(4):139-141.[12]赵亚朴,李秀芹,王 沛,等.多发性硬化症发病机制研究进展[J].白求恩军医学院学报,2005,3(2):99-101.[13]董梅. 多发性硬化的发病机制[J].国际免疫学杂志,2006,29(2):100-104.
[摘要] 脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)是截瘫的主要原因和人类致残率最高的疾患之一,常导致损伤节段以下肢体严重的功能障碍。目前,手术治疗和康复训练是其主要的治疗方案,但均未取得满意的临床疗效。随着干细胞工程研究的蓬勃发展,骨髓间充质干细胞(bone mesenchymal stem cells,BMSCs)为脊髓损伤的治疗开辟新途径,探析康复训练配合骨髓间充质干细胞在脊髓损伤中的作用机制。 [关键词]康复训练;骨髓间充质干细胞;脊髓损伤;作用机制;探析
谢洪武,付勇,曾利元,陈日新,夏雷翔,黄蔚云,熊俊(江西中医药大学附属医院针灸康复科,南昌 330006)摘要:本文通过对针灸预防疾病理论体系的形成、发展及结合近年来相关的研究进展作一概述,肯定针灸在预防疾病方面的积极作用,说明研究其规律与机制机理的必要性,阐述改变针灸“重治轻防”的紧迫性。关键词:针灸;预防;形成;发展中图分类号:R245.2 文献标识码:A Acupuncture and moxibustion in prevention of disease XIE Hong-wu, FU Yong, ZENG Li-yuan, CHEN Ri-xin, XIA Lei-xiang, HUANG Wei-yun, XIOND Jun (Department of Acupuncture Recovery, The First Attached Hospital, JiangxiTraditionalChineseMedicineUniversity,Nanchang330006,China) ABSTRACT: This article through to the forming of the theoretical system of acupuncture and moxibustion in preventing disease, and combined with the development in recent years related to review the progress of research in acupuncture in the prevention of disease, the positive effect of the respect, study its regularity and mechanism of necessity, change" heavy acupuncture treatment than prevention " pressing.KEY WORDS: Acupuncture and moxibustion; prevention; formation; development 预防[1],就是采取一定的措施,防止疾病的发生与发展。预防,对于健康人来说,可增强体质,预防疾病的发生;相对病者而言,可防止疾病的发展与传变。中医学认为,预防是在整体观念和辩证论治思想指导下制定的充分反映中医特色的理论[2],是中医学理论体系的重要组成部分。预防即“治未病”,是《黄帝内经》以预防为主的重要学术观点,应用针灸“治未病”古来有之,机体在无病或疾病发生发展之前,预先采用针灸方法激发经络之气,扶助正气,提高机体抵抗各种致病因子的能力,以达到防止疾病的发生发展、减轻疾病对机体的损害和保健延年等目的。为进一步探究中医学理论体系中针灸预防疾病的规律,以期充分发挥它的特色与优势,笔者结合近年有关针灸预防疾病的相关性研究成果,作一概述,在肯定针灸防病方面积极作用的同时,说明在针灸学领域中加强防病规律与机理机制研究的必要性,及在未来发展中改变“重治轻防”格局的紧迫性。 1 针灸防病体系的形成和发展 针灸预防疾病思想具有悠久的历史,历代医家积累极其丰富的认识和治疗经验,创立不少行之效的治法,留下极为宝贵和丰富的文献资料[3-4]。早在先秦时期,我国医家就倡导“上工治未病”的思想,反映当时社会对预防疾病的重视程度。《黄帝内经》中既提出用针灸防----------------------------------------------------------基金资助:国家973计划项目(No.2009CB522902)作者简介:谢洪武(1985-),男,福建龙岩人,江西中医学院附属医院针灸康复科住院医师、助教,E-mail:xiehongwu361@163.com.通讯作者:陈日新(1956-),男,江西南昌人,江西中医学院附属医院针灸康复科主任医师、教授、博士生导师,E-mail:chenrixin123@yahoo.com.cn. 治疾病的思想又载述具体预防的方法。如救治五脏急性热病,在该病未发之时,往往于面部不同部位先显露赤色,故需“病虽未发,见赤色者刺之,名曰治未病”(《素问刺热篇》);因此,从某种意义上说,《黄帝内经》奠定针灸防治疾病的理论基础。东汉时期,张仲景继承《内经》的“治未病”思想,在药物的辨证论治的同时也涉及针灸预防疾病方面。晋朝,出现“逆针灸”(《范汪方》),该词即指预防性针灸。在唐代,针灸防病已占相当重要的位置,那时候比较偏重灸法,特别是艾灸被广泛运用。其中以名医孙思邈为典型代表,他论述许多 针灸防病保健的材料,并在《千金翼方》里除主张平时预防外,也同时注意在发病之初,徵候未显之前,用针灸之法截断扭转病势,灭病邪于萌芽。宋代王执中著的《针灸资生经》里,记载用针灸预防多种疾病。宋之后,针灸防病有较显著的进展,防病之法日趋完备。到明清时期,针灸防病的观念已为越来越多医家所接受;正如著名针灸家高武所言:“无病而先针灸曰逆,逆,未至而迎之也”。(《针灸聚英卷三》) 2 近年针灸防病的研究进展 针灸防病,在近现代取得一定的发展。我国开展针灸防病保健工作,约在20世纪50、60年代。早期的重点为针灸防病,且以各种急性传染病为主。近期则逐渐转移到心、脑血管病等慢性非传染性疾病及保健工作方面。其预防病种日益增多,已涉及到内、外、妇、儿、五官等临床各科,同时它还被用于预防癌症化疗时所出现的毒性反应。现阶段的新型传染性瘟疫突发后,针灸亦可能成为重要的预防干预性措施之一。 2.1 针灸防病的临床研究 2.1.1 设立对照组的对比性研究张建军[5]将80例强直性脊柱炎服吲哚美辛者,随机分为治疗组40例,对照组40例,分别应用足三里温针灸和甲氰咪胍口服。以期观察足三里温针灸预防吲哚美辛胃肠道损伤的临床疗效。结果:胃粘膜副作用反应率,优于对照组(P<0.05);临床症状副作用反应率,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:足三里温针灸预防吲哚美辛所致的胃肠道损伤疗效显著,优于甲氰咪胍。郑巍等人[6]将318例行经尿道前列腺电切术(TURP)后的前列腺增生症(BPH)患者随机分为2组,实验组患者为术后30天开始接受常规针灸治疗,对照组不予针灸治疗,比较2组阴茎勃起功能障碍发生率。结果:实验组阴茎勃起功能障碍发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:针灸治疗有预防turp术后阴茎勃起功能障碍的作用。< p=""> 2.1.2 通过大样本量积累的证实性研究曹文忠等人[7]将10年内用针灸治疗(789例)与相同时间内西医脑系科运用药物治疗的中风后遗症患者(2594例)进行回顾性研究,以其存活率、死亡率尤其是复发率为指标进行观察。结果:针灸疗法治疗中风后遗症患者复发率为11.28%,药物组复发率为29.45%(P<0.05)。结论:针灸疗法能有效预防中风后遗症患者的复发,疗效显著。郑冬明等人[8]选择腹部及盆腔手术病人180例观察针灸在预防围手术期恶心呕吐的情况,随机分成针灸组和对照组,每组90例。针灸组在手术开始前行针刺内关穴,行捻转平补平泻手法直至手术结束后拔针;对照组未作其它处理,记录从手术开始到手术结束时所出现的恶心、呕吐例数。统计结果显示,针刺内关穴明显降低手术麻醉期间的恶心、呕吐。 2.2 针灸防病的机制机理研究 2.2.1 以实验室指标为主的机制机理研究 很多文献从针灸可诱发大脑特定区域表现活跃,引起循经传导并被人感受,针刺大脑不同部位会引起人生理机能的变化及治疗脑中风等中枢机制方面[9]探析其基本原理:针灸可能是通过神经调节生命中枢,进而调节各种器官的功能,达到防病治病的目的。其中,针灸预防中风,多项指标表明,针灸可以产生防止血液凝聚、改善血液粘度以及在一定程度上扩张人体大小血管的作用。周文艳等人[10]观察针灸在预防急性脑血管病患者医院感染中的作用,将急性脑血管病患者100例随机分为2组:对照组50例采用常规治疗,不使用任何方法预防医院感染;观察组50例在此基础上针刺关元、足三里,加灸,每日1次,连续10天。观察各组医院感染率及体温、白细胞、中性粒细胞异常率。结果:观察组急性脑血管病患者医院感染率为8.0%,对照组为26.0%,两组比较差异有显著性意义(P<0.05);观察组患者体温异常率、白细胞异常率、中性粒细胞异常率明显低于对照组(均P<0.05)。结论:针灸可有效预防急性脑血管病患者医院感染的发生,其作用机制可能与针灸对人体的免疫调节有关。 2.2.2 以动物实验为主的机制机理研究 陈汉平等人[11]通过对实验性肺结核、慢性肾功能不全、免疫复合物型肾小球肾炎、恶性肿瘤、衰老、胆色素性结石[12]、苯中毒引起的血象异常[13],异常动物病理模型制作前或同步艾灸或针刺以观察预防处理的效果,进而说明针灸通过调整机体功能,抵御或削弱各种致病致衰老因素对机体的影响,起到预防疾病的作用。魏庆兴等人[14]研究针灸预防大鼠应激性胃溃疡中的作用,将雄性大白鼠随机分为针灸组与对照组,以捆绑水浸法造模,针灸百会、脾俞、胃俞、足三里穴,以观察出血、溃疡指数、胃粘膜染色情况及测定胃粘膜血流量为指标;结果:各项指标针灸组均显示明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:(1)针灸预防捆绑水浸应激性胃溃疡的发生发展;(2)机制可能是通过中枢,作用于副交感神经末梢,缓和副交感神经的过紧张状态。纪中等人[15]运用捆绑水浸法,引发大白鼠应激性胃溃疡,研究针灸对其预防作用,随机分2组:预防组取内关、足三里、脾俞、胃俞、百会;对照组仅对其进行实验造模。观察出血指数和溃疡指数计算法;结果预防组相比对照组有显著差异,针灸对应激性胃溃疡有保护作用;同时认为其作用机制是体表的感觉刺激诱发胃肠等内脏的植物神经反射,缓和副交感神经的过度紧张状态。 3 现阶段针灸预防疾病的概况 鉴于针灸预防疾病作用须要较长时间的观察,在临床应用时应注意研究有效、简便和可供长时间使用的方法,如埋线、耳穴贴压、体穴药物敷贴(比较常用的“冬病夏治”之“三伏灸”和“夏病冬治”之“三九灸”)等,以利于在较大人群中观察或推广。随着针灸医疗的适应症增多、防治疾病的效果比较迅速显著、操作方法简便易行、医疗费用经济、没有或极少副作用、可协同其它疗法进行综合治疗等特点,逐渐被世界各国人民所认知,其中立法确认、提高临床水平及向疑难病症挑战就成必须解决的问题[16]。立法上,由于各国的承认和联合国的推广,许多国家都已经确立并完善法律管理,而且对针灸从业人员的考试和资格认证进一步规范;在研究上,用针灸防治或辅治疑难病症也渐显苗头,如小剂量药物穴位注射治疗萎缩性胃炎、火针治疗慢性骨髓炎、舌针治疗脑性瘫痪,提高某些癌肿患者的免疫功能等。 从针灸预防疾病与针灸治疗疾病的方法虽基本相同,但着眼点不同,针灸治病着重纠正机体阴阳、气血的偏盛偏衰,而针灸预防则着眼于调节脏腑机能,“扶正”以增强机体代谢能力和免疫功能,强身健体,旨在防止疾病的发生进展并由此起到养生益寿延年的作用。总体上,无论后世针灸专书,还是当代针灸理论的相关研究成果,虽多有阐述,但究其根源则大多出自《黄帝内经》,后世医家只是做进一步的解释和运用,鲜有突破性进展。针灸这一伟大的医学学科还有更大的潜力值得我们发掘,并展示令人鼓舞的前景,尤其是针灸预防疾病,通过古今各医家的共同努力,已经成为针灸学术的重要组成部分,而且也正在积极影响着现代预防医学的发展。但是,充分发挥中医药尤其是针灸防病特色和优势,发掘它防病经验,并置于科学研究基础之上等的相关性问题方面,尚未受到应有的重视;其重治轻防基本格局并未改变,纵观针灸方面的国内外研究情况,基本上还是停留在治疗疾病的层面,并没有真正上升到预防应有的高度,且对其作用机理机制尚未深入,缺乏统一性的认识,这可能是较大限制该学科发展的因素之一。参考文献: [1] 孙广仁主编.第九章防治原则.中医基础理论[M].北京:中国中医药出版社,2002,8(1):286.[2] 杨健武,何即仁.中医预防疾病的理论和方法[J].云南中医学院学报.1995,18(4):31-33.[3] 郑少祥,张酉英.谈我国古代针灸预防保健法[J].陕西中医学院学报.1999,22(2):47-48.[4] 李丰,俞昌德.古医籍中针灸预防作用之启示[J].针灸临床杂志,2006,22(3):41.[5] 张建军.足三里温针灸预防引哚美辛胃肠道损伤40例[J].陕西中医,2003,24(9):834-835.[6] 郑巍,等.针灸预防经尿道前列腺电切术术后阴茎勃起功能障碍[J].现代中西结合杂志,2008,17(30):4750-4751.[7] 曹文忠,等.针灸预防中风后遗症复发的临床研究[J].中国针灸,2003,23(6):317-320.[8] 郑冬明,等.针灸预防围手术期恶心呕吐[J].浙江中西医结合杂志.2003,13(7):453.[9] 邱龙,周爽,等.“治未病”思想在针灸预防中风中的运用及机理研究概况[J].中国中医药信息杂志,2009,16(8):100-102.[10] 周文艳,等.针灸预防急性脑血管病医院感染的研究[J].中国针灸,2008,28(2):91-94.[11] 陈汉平,等.针灸预防疾病作用的探讨[J].上海针灸杂志,1991(2):34-36.[12] 陈汉平,等.针灸阻抑胆色素性结石形成的实验研究[J].上海针灸杂志,1987(1):19.[13] 殷之放,等.针灸预防小鼠苯中毒的实验研究[J].针刺研究,1989(3):383.[14] 魏庆兴,等.针灸预防大鼠应激性胃溃疡作用的实验研究[J].中国针灸,1997(10):608-610.[15] 纪中、马萍.针灸对预防大白鼠应激性胃溃疡的实验研究[J].中国民间疗法,2004,12(8):62.[16] 张仁.针灸保健防病历史与现状[J].中医文献杂志,2004(1):55-56.
中风后常容易出现多种并发症,便秘是其中最常见的并发症之一。中风患者由于中枢神经受损,植物神经功能减退,加之药物副作用、饮食改变、长期卧床等因素,导致胃肠蠕动减慢,胃肠粘液分泌减少,引发便秘症状。中医认为气虚血瘀、阴虚肠燥是导致中风患者便秘症状的主要原因。瘀血内阻则肠道失运,气虚则推动无力,阴虚则肠燥失润,水不行舟,进而导致大肠传导功能失司而成便秘。便秘导致内毒素的大量吸收,影响中风患者血糖和胆固醇的代谢,阻碍神经功能损伤的修复,影响中风后期的康复。 《本草正》指出:“艾叶,能通十二经,……善于温中,逐冷,行血中之气,气中之滞。”说明艾灸疗法具有温中散寒、回阳固脱、行气化滞之功。热敏灸疗法是一项全新的艾灸疗法,是以经络理论为指导,采用艾条悬灸体表热敏腧穴以激发灸性感传,以达到气至病所的方法。临床多年运用热敏灸治疗便秘的结果表明,热敏灸治疗便秘的疗效显著。热敏灸理论认为,人体腧穴存在静息态与敏化态两种不同功能态,而敏化态的腧穴对外界相关刺激则能呈现出“小刺激大反应”。腧穴敏化的临床类型多种多样,而热敏腧穴是一类新发现的腧穴敏化类型,其临床特性是当艾灸热敏腧穴时能呈现出透热、扩热、传热、局部不热(或微热)远部热、表面不热(或微热)深部热或其他非热感觉(如酸、胀、压、重等)等灸性经气感传。热敏灸疗法的特点是选取热敏腧穴进行艾灸疗法,能高易激发灸性感传(出现率达95%),使气至病所,达到高效疏通经络、调理脏腑的作用,从而提高临床疗效[1]。 《灵枢·九针十二原》述:“五脏有疾也,应出十二原,而原各有所出,明知其原,睹其应,而知五脏之害矣。”当人体五脏有疾时,十二原穴会出现腧穴功能状态的变化,且《灵枢·背腧》又论述:“胸中大腧在杼骨之端,……皆挟脊相去三寸所。则欲得而验之,按其处,应在中而痛解,乃其腧也。”说明早在《内经》时代,医家就开始强调寻找穴位必须重视腧穴的功能状态的变化部位。中医学理论认为“有诸内,必形诸外”,脏腑疾病往往反应于体表穴位,因此,不同的疾病以及疾病的不同时期,穴位的功能状态是不同的,即敏化的状态不同。众所周知,针灸取得疗效的关键在于“气至”,《内经》记载:“刺之要,气至而有效”。何谓气至?气至就是经气感传气至病所,如此才能达到《内经》中“效之信,若风之吹云,明乎若见苍天”的最佳针灸疗效。热敏腧穴是新发现的穴位敏化类型,其对艾热刺激具有高度敏化的特性,能高效激发经气感传。研究观察发现,艾灸热敏腧穴时,常能激发透热、传热等经气感传现象,符合《内经》所述“气至病所”的要旨,其临床疗效显著优常规艾灸对照组。参考文献:[1]陈日新,许能贵,伊凡.重视腧穴状态提高针灸疗效[J]. 江西中医药,2011,42(1): 9-11.